Guillan Barre Sendromu Nedir ?

Guillan Barre Sendromu

Guillain-Barre Sendromu; sinir sisteminde meydana gelen, vücutta kas güçsüzlüğüne, refleks kaybına, uyuşmaya, karıncalanmaya sebep olan ve geçici felç hali yaratabilen, kesin tedavisi olmamakla beraber hastalığın etkisi azaltılabilen bir nörolojik hastalıktır. 100.000’ de 1 ila 2 kişide görülen nadir bir hastalıktır. 

Hastaların yaklaşık olarak %85’i 6 ila 12 ay içerisinde tamamıyla sağlığına kavuşabilir. Tekrardan hasta haline dönme ihtimali oldukça küçüktür. Ayrıca, hastalıktan ölüm oranı yaklaşık olarak %4 ila %7 aralığındadır.

Guillain-Barre Sendromunda, bağışıklık sistemi, sinirlere saldırır ve sinirlerin etrafındaki miyelin kılıf zarar görür. Bunun sonucunda sinir iletiminde aksama ortaya çıkar ve ekstremitelerde güçsüzlük ve karıncalanma hali meydana gelir. Belirtilerin görülmeye başlamasıyla bu his tüm vücuda yayılır ve vücut geçici bir şekilde felç olur. Bu sendrom, acil müdahale gerektirdiği için hasta derhal hastaneye yatırılmalıdır. Bu hastalığın ortaya çıkma sebebi hala tam olarak bilinmemektedir. 

Guillain-Barre Sendromunun bilinen bir tedavi yöntemi bulunmamaktadır fakat uygulanabilecek bazı yöntemlerle belirtilerin etkisi hafifletilebilir ve iyileşme süresi kısalabilir. Hastaların çoğu 6 ayda yürüme yetisini tekrar kazanabilir hale gelmiştir. Fakat iyileşme sürecine geçilse bile, uyuşma, yorgunluk, güçsüzlük gibi kalıcı hasarlar hastada kalabilmektedir.

Guillan Barre Sendromu Nedenleri

Kesin nedeni tam olarak bilinmeyen hastalıklar kategorisinde yer almaktadır ve hali hazırda üzerine çalışmalar aktif olarak devam etmektedir. 50 yaş üzeri kişilerde görülme sıklığı daha fazla da olsa her yaş grubunda rastlanılabilmektedir. 

Yaşadığınız bazı rahatsızlıklardan ötürü sinir hücrelerinizde değişim meydana gelebilir, bağışıklık sisteminiz de bu değişen sinir hücrelerini tehdit olarak algılayabilir. Tetikleyici unsurlar arasında çok çeşitli hastalıklar sayılabilir; soğuk algınlığı, mide virüsü, grip gibi basit hastalıkların yanısıra Koronavirüs veya Zika virüsün sebep olduğu ciddi hastalıklar ya da olduğunuz herhangi bir aşı veya geçirdiğiniz bir ameliyat Guillan-Barre sendromunu tetikleyebilmektedir. 

Normalde sadece istilacı organizmalara saldıran bağışıklık sisteminin, kendi sinir hücrelerine saldırmaya başlamasıyla beraber, beyine sinyal gönderme yetisi kısıtlanır. Ortaya çıkan belirtilerin ilerleme süresi yaklaşık olarak 30 gündür.

Guillan-Barre sendromunun en yaygın türü olan Akut İnflamatuar Demiyelinizan Poliradikülonöropati (AIDP) sinirlerin koruyucu örtüsü yani miyelin kılıf hasar görür ve bu da sinyalleri kesintiye uğratarak, güçsüzlüğe, uyuşukluğa ve hatta geçici felce sebep olur.

Guillan-Barre Risk Faktörleri

Tüm yaş gruplarında ortaya çıkabildiği gibi yaşlandıkça risk artış göstermektedir. Erkeklerde kadınlara oranla daha yaygındır.

Campylobacter ile enfeksiyon

Grip virüsü

Sitomegalovirüs

Epstein Barr Virüsü

Zika Virüsü

Hepatit A, B, C, E

HIV (AIDS’e neden olan virüs)

Travmalar

Ameliyatlar

Hodgkin Lenfoma

Grip aşıları, çocukluk aşıları

Korona virüs enfeksiyonu

Belirtiler

Guillan-Barre Sendromu Belirtileri

Guillan Barre hastalığı, ayaklardan ve bacaklardan başlayarak vücudun üst kısımlarına yayılım gösterir ve oldukça da hızlı bir şekilde ilerleme gösterir. Reflekslerinizde yavaşlamayı hissedersiniz. Sendrom hali ilerledikçe (yaklaşık 2 hafta) kas zayıflığı felce dönüşebilir. Bazı vakalarda sadece yorgunluk gibi hafif belirtilerle ortaya çıkabilirken, bazılarında yutma, nefes alma zorluğu, felç gibi sorunlarla mücadeleden bahsedebiliriz.

Guillan Barre Sendromu Semptomları:

Parmaklarda, bileklerde karıncalanma, uyuşukluk ve iğne batırılma hissi.

Bacaklardan başlayarak vücudun üst kısmına yayılan zayıflık, güçsüzlük hali.

İlaçla hafifletilebilen şiddetli sinir ağrıları.

Dengesiz yürüme, merdiven çıkamama hali.

Konuşma bozuklukları

Çiğneme, yutma gibi hareketlerde güçlük.

Gözleri hareket ettirememe, çift görme.

Geceleri daha da şiddetli hale gelen ağrı, kramp atakları.

İdrar yapmada ve tutmada güçlük yaşama.

Hipotansiyon, hipertansiyon.

Kalp atış bozuklukları.

Solunum sıkıntısı çekme.

Kan pıhtısı oluşturma.

Guillan-Barre Sendromu Türleri

Akut İnflamatuar Demiyelinizan Poliradikülonöropati (AIDP): En yaygın belirtisi, ayaklarınızdan başlayarak yukarıya ilerleyen kas güçsüzlüğüdür. Vakaların yaklaşık olarak %90’ı bu türden oluşur. Hastalığı tetikleyen enfeksiyon beraberinde belirtiler hız kazanır.

Akut Motor Aksonal Nöropati (AMAN): Hastalar erken dönemde solunum sıkıntısı çeker. Çocuk ve genç yetişkinlik döneminde daha sık rastlanılır.

Akut Motor ve Duyusal Aksonal Nöropati (AMSAN): Klinik seyir oldukça hızlıdır. Motor ve duyusal sinirlerde yıkım görülür. İyileşme süreci yaklaşık olarak 1 yıllık bir süre zarfıdır.

Miller Fisher Sendromu (MFS): gözlerde felç ile kendini gösterir ve devamında dengesiz yürüyüşte mevcut semptomlarından biridir. İyileşme süreci genellikle birkaç hafta ya da birkaç ay dolaylarında olabilir.

Hızla kötüleşen bir hastalık olduğu için, acil olarak hastaneye kaldırmak gerekebilir. Uygun tedavi yöntemlerine ne kadar önce başlanırsa, iyi bir netice alma şansı da o oranda artış gösterir.

Guillan-Barre sendromunun tanısı ilk aşamalarda oldukça güçtür çünkü belirtiler diğer nörolojik rahatsızlıklarınkine benzer ve kişiden kişiye farklılık göstermektedir. Doktorunuz teşhis için tıbbi öykü ve kapsamlı fizik ve nörolojik muayeneler ile işe başlayacaktır. Devamında görmek isteyeceği bazı tetkikler olabilir. 

Yapılan tetkikler beraberinde doktorunuz Guillan-Barre sendromuna sahip olduğunuzu düşünürse, kaslarınızın ve sinirlerinizin ne kadar iyi çalıştığını anlamak için size ekstra testler yapabilir. 

Elektromiyografi (EMG) ile incelemek istediği kaslara ince iğneli elektrotlar yerleştirip, onların aktivitesini ölçebilir veya sinirlerinizin üstündeki deriye bağlanan elektrotlar aracılığıyla sinir sinyal hızınız ölçülebilir. Ayrıca omurilik sıvısını analiz edip içindeki protein miktarını ölçümleyebilirler (BOS testi). GBS’li kişilerin protein düzeyi yüksek oranda seyreder.

Guillan-Barre Sendromu teşhisi konulursa zaman kaybetmeden tedaviye başlanılmalıdır. Aslında bilinen kesin bir tedavi yöntemi mevcut değildir. Ancak bazı yöntemlerle iyileşme süreci hızlandırılabilir ve hastalığın şiddeti azaltılabilir. Ayrıca başarılı bir tedavi sürecinin temel taşı, tüm yaşamsal işlevlerin yakından izlendiği destekleyici bakım çalışmalarıdır.

İyileşme sürecini hızlandırmak adına hekiminiz plazmaferez yöntemini tercih edebilir. Bu yöntemde vücudunuzdaki kan alınır, plazma kısmı kan hücrelerinden ayrılır ve kan hücreleri vücudunuza geri koyulur. Böylece sinir hücrelerine saldıran bağışıklık sistemindeki antikorlar azalmış olur.

İmmünoglobülin veya antikor takviyesi verilme yoluna gidilebilir. Kan donörlerinden alınan sağlıklı antikorları içeren immünoglobülin intravenöz olarak hastaya verilir. Yüksek miktardaki immünoglobülin, sendromu destekleyecek zararlı antikorların etkisini elimine eder. Bunlar bağışıklık sisteminizin vücudunuza saldırısını azaltmak amacıyla kullanılır ve bu yöntemler hastanın yapay solunum cihazlarına bağlanmasının önüne geçebilir.

Vücudunuzun tam kontrolüne sahip olduğunuz aşamaya kadar hastane desteği ve devamında özel bakım gerekebilir. Fizik tedavi ile gücünüzü artırmaya yönelik hareketlerin içerisinde yer alabilirsiniz. Çok az sayıda kişide kalıcı sinir hasarı mevcuttur.

Guillan-Barre Sendromunu atlatan kişilerin:

Yaklaşık olarak %80’lik kısmı 6 ayın ardından bağımsız olarak yürüyebilir.

Tanının ardından geçen 12 ayda motor gücü yaklaşık olarak %60 oranında iyileşme gösterir.

Yaklaşık olarak %5’lik ya da %10’luk kısmında gecikmeli ve eksik iyileşme söz konusudur.

Çocuklukta bu hastalığı geçirmek, yetişkinlik ve yaşlılığa oranla daha az hasar kalma riski anlamına gelmektedir. 

Ölümlerin temel nedeni ise yetersiz destekleyici sağaltım ve buna bağlı gelişen dolaşım-solunum sistemi komplikasyonlarıdır.